به گزارش شهرآرانیوز، مصطفی سالاری در نشستی با استاندار خراسان رضوی، اظهار کرد: سازمان تأمین اجتماعی به حدود ۵ میلیون و ۱۰۰ هزار نفر شامل بازنشستگان، بازماندگان، ازکارافتادگان و مقرریبگیران بیمه بیکاری مستمری و حقوق پرداخت میکند که این پرداختها معمولاً در سه تا چهار روز پایانی هر ماه انجام میشود و حدود ۱۰۰ همت را شامل میشود. همچنین ماهانه حدود ۲۵ همت نیز برای درمان و سایر تعهدات هزینه میشود که در مجموع هزینههای ماهانه سازمان را به حدود ۱۲۵ همت میرساند.
وی افزود: بخش درمان سازمان در دو حوزه درمان مستقیم و درمان خرید خدمت، فعالیت میکند؛ بهطوریکه حدود ۸۰ درصد مراجعات بیمهشدگان به مراکز درمانی خارج از مجموعههای ملکی سازمان انجام میشود و هزینه آن به مراکز درمانی دیگر پرداخت میشود. با این حال، درمان مستقیم از طریق مدیریت درمانگاهها و بیمارستانهای ملکی سازمان انجام میشود و به دلیل رایگان بودن خدمات در مراکز تأمین اجتماعی، فشار اجتماعی بیشتری بر این مراکز وارد میشود؛ در حالی که بیمهشدگان در مراجعه به بیمارستانهای دولتی حدود ۱۰ درصد تعرفه دولتی را پرداخت میکنند و در بخش خصوصی نیز علاوه بر ۹۰ درصد تعرفه دولتی، مابهالتفاوت تعرفه خصوصی را از جیب پرداخت میکنند.
مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی ادامه داد: در بخش درمان بستری حدود ۷۵ تا ۷۶ بیمارستان در سراسر کشور در اختیار سازمان است و ظرفیت تختهای این مراکز کمتر از ۱۰ درصد ظرفیت کشور را شامل میشود؛ در حالی که بخش عمده تختهای بستری کشور متعلق به دانشگاههای علوم پزشکی است و بیش از ۸۰ درصد تختها در اختیار وزارت بهداشت قرار دارد و سهم سازمان تأمین اجتماعی و بخش خصوصی هر کدام حدود ۱۰ درصد است؛ بنابراین امکان پاسخگویی کامل به نیاز بیش از نیمی از جمعیت کشور توسط بیمارستانهای ملکی سازمان وجود ندارد و بخش عمده بار خدمات درمانی باید بر عهده دانشگاههای علوم پزشکی باشد.
سالاری تصریح کرد: برای ایجاد عدالت در دسترسی درمانی، مصوبهای اتخاذ شد که در شهرستانهایی که بیمارستان ملکی تأمین اجتماعی وجود ندارد، ۱۰۰ درصد هزینه درمان در بیمارستانهای دولتی پرداخت شود و همچنین برای افراد بالای ۶۰ سال حتی در شهرهایی که بیمارستان ملکی وجود دارد، هزینه بستری به صورت کامل پرداخت شود تا افراد مجبور به طی مسافت طولانی برای دریافت خدمات رایگان نباشند. علاوه بر این، در دولت شهید رئیسی هزینه درمان کودکان زیر هفت سال در بیمارستانهای دانشگاهی نیز به صورت کامل پرداخت شد و ادامه این روند میتواند موجب برقراری عدالت در پرداخت هزینههای درمانی شود.
{$sepehr_key_188990}
وی ادامه داد: در حوزه درمانگاهها وضعیت متفاوت است؛ بهگونهای که حدود ۸۰ درصد خدمات سرپایی در بخش خصوصی ارائه میشود و سهم سازمان تأمین اجتماعی و دولت در این حوزه حدود ۲۰ درصد است. به همین دلیل حتی با توسعه درمانگاهها نیز امکان پاسخگویی کامل به تقاضای مردم وجود ندارد و لازم است شرایطی فراهم شود که سطح خدمات درمانگاهها در مناطق دارای مرکز ملکی و فاقد آن به یکدیگر نزدیک شود و در بخش سرپایی نیز حرکت به سمت پوشش هزینهها بر اساس تعرفه دولتی و افزایش حمایتها در دستور کار قرار گیرد.
مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی خاطرنشان کرد: علاوه بر صندوق تأمین اجتماعی و صندوق بیمه سلامت، صندوقی برای حمایت از بیماران صعبالعلاج ایجاد شده که حدود ۲۰۰ بیماری را تحت پوشش قرار میدهد و مابهالتفاوت هزینههایی که بیمه پایه پرداخت میکند با هزینه پرداختی بیمار را پوشش میدهد؛ اما در صورت تقویت منابع این صندوق و گسترش پوشش آن به بیماریهای مزمن، خاص و نادر و همچنین مدیریت مشترک آن توسط سازمان تأمین اجتماعی، بیمه سلامت، نیروهای مسلح و وزارت بهداشت، میتوان بخش قابل توجهی از دغدغههای مردم را کاهش داد.
سالاری اظهار کرد: برآوردها نشان میدهد با اختصاص سالانه حدود ۶ تا ۷ همت منابع جدید میتوان هزینه بستری بیماران را تقریباً رایگان کرد و با حدود ۱۲ همت منابع، امکان پوشش رایگان بستری برای حدود نیمی از جمعیت کشور فراهم میشود. همچنین با مدیریت هزینههای بخش سرپایی و تقویت پوشش بیماران خاص، میتوان حدود ۸۵ درصد مراجعات درمانی مردم را رایگان یا نزدیک به رایگان کرد.
وی با اشاره به وضعیت خدمات درمانی در خراسان رضوی گفت: در مشهد دو بیمارستان ملکی تأمین اجتماعی فعال است و پس از تهران بیشترین تعداد درمانگاههای سازمان در این شهر قرار دارد؛ با این حال برای افزایش بهرهوری، نیاز به تأمین نیروی انسانی و تجهیزات جدید وجود دارد و کمبود پرستار و برخی نیروهای تخصصی از چالشهای جدی این حوزه محسوب میشود.
مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی بیان کرد: در حال حاضر سیاست سازمان بر عدم ساخت بیمارستان جدید در کشور است؛ زیرا تأمین نیروی تخصصی بهویژه پزشکان با محدودیتهایی مواجه است و تعیین محل خدمت جامعه پزشکی در اختیار وزارت بهداشت قرار دارد. با این حال توسعه، افزایش ظرفیت و ارتقای تجهیزات بیمارستانهای موجود در دستور کار قرار دارد.
سالاری در پایان گفت: در حال حاضر میزان تعهدات مالی سازمان به حدود ۱۶۰ همت رسیده است و در صورت اجرای مصوبه تهاتر ۹۰ همتی بدهیهای دولت به سازمان، بخشی از بدهیها کاهش مییابد؛ با این وجود همچنان کسری منابع وجود دارد و افزایش دو برابری عیدی بازنشستگان نیز شوک مالی جدیدی به سازمان وارد کرده است. امیدواریم با اتخاذ تصمیمات اجرایی و ملی، امکان ارتقای خدمات و افزایش رفاه بیمهشدگان و بازنشستگان در سراسر کشور فراهم شود.