به گزارش شهرآرانیوز؛ هرسال با اعلام تعرفههای جدید خدمات پزشکی، موجی از بحثها و پرسشها میان مردم و جامعه پزشکی شکل میگیرد.
امسال نیز مصوبه هیئت وزیران برای سال۱۴۰۵، رقمهای جدیدی را برای معاینه پزشکان در بخش خصوصی تعیین کرده است، ارقامی که از سوی برخی کارشناسان منطقی و از سوی برخی دیگر ناهماهنگ با تورم توصیف میشود، اما آنچه بیش از همه اهمیت دارد، پرسش شهروندان از کیفیت خدمات در برابر این تعرفه هاست.
نوع خدمت ارائه شده از سوی پزشکان دیگر نکته مردمی است که در کنار تعرفهها از سوی مردم به قیاس گذاشته میشود. به گفته برخی شهروندان کیفیت خدمات ارائه شده به شهروندان باتعرفهها همخوانی ندارد و در این راستا برخی از پزشکان زمان و فرصت کافی برای بیمار نمیگذارند. به گفته مردم مجموع این موارد گاه با خطاهایی در نسخههای الکترونیک نمود و بروز دارد. شهرآرا در گزارش مردمی این نکات و دغدغههای مردمی را بررسی کرده است.
مردم چه میگویند؟
گلایههای رسیده به تحریریه صدای مردم در این بخش بیشتر منعطف به این سؤالات است که آیا این افزایش تعرفه با ارتقای کیفیت خدمات همراه خواهد بود؟ تجربه بسیاری از بیماران نشان میدهد که در بسیاری از مطب ها، زمان اختصاص یافته به هر بیمار به کمتر از ۱۰دقیقه میرسد، در حالی که استاندارد حرفهای، ۱۰ تا ۲۰دقیقه برای هر معاینه را ضروری میداند. معاون نظارت سازمان نظام پزشکی مشهد صراحتا معاینه کمتر از ۱۰دقیقه را نقض آشکار حقوق بیمار میداند.
مسئله مهم مورد نظر در دیگر پیامهای رسیده از سوی شهروندان، درخواست بی رویه آزمایشها و تصویربرداریها در همان مراجعه اول است. شهروندان بارها گلایه کردهاند که پزشکان بدون معاینه کافی، بلافاصله در اولین مراجعه برای تشخیص خود درخواست سونوگرافی،ام آرآی یا آزمایشهای متعدد میدهند. این رویه گاهی ضروری است، اما در مواردی به درمان فرسایشی و مراجعه چندباره بیمار منجر که در انتها هم منوط به پرداخت چندباره معاینه از سوی بیمار میشود.
مروری بر پیامهای مردم
کاش به جای افزایش پشت سرهم تعرفههای ویزیت پزشکان، کمی به کیفیت ارائه خدمات هم توجه میشد. میگویند زمان استانداردی که پزشک باید برای بیمار وقت بگذارد ۲۰دقیقه است، اما برخی پزشکان ۳دقیقهای ویزیت میکنند.
چند شب قبل به مطب یک پزشک متخصص مراجعه کردم، بدون هیچ معاینهای سریع برای من سونوگرافی نوشت. دوباره که مراجعه کردم تا نتیجه را به پزشک نشان دهم منشی دوباره از من ویزیت گرفت، چرا باید این کار میان برخی پزشکان ما رسم باشد؟
پزشک برای درد گردنمام آرآی نوشت! وقتی بعد از یک هفته مراجعه کردم تا انجام دهم، متوجه شدم داخل نسخه به جای تیکام آرآی گردن، قسمت آم آرآی کمر را فعال کرده است. دو روز معطل شدم تا پزشک نسخه را تصحیح کند.
چرا برخی پزشکان اصلا هیچ بیمهای را قبول نمیکنند و مبلغ ویزیت خود را کاملا آزاد محاسبه میکنند؟ همچنین تعرفه فوق تخصص روان پزشکی کمتر از یک میلیون تومان نیست. با این قیمت، بیماران روی ویزیت روان پزشک را نخواهند دید. بیمههای تکمیلی هم جواب گو نیستند. پیگیری کنید.
خطای پزشک در ثبت نسخه و آزمایش
بخش سوم گلایهها در این حوزه، خطاهای انسانی یا نرم افزاری در ثبت درخواست هاست که بیماران را سرگردان میکند.
در این باره مشخصا پیامی از سوی شهروندان به دست ما رسیده است که طی آن شهروند میگوید: به متخصص ارتوپد مراجعه کردم و نیاز به انجامام آرآی گردن داشتم، وقتی بعد از یک هفته گردن درد و سرگردانی برای گرفتن نوبت، زمان انجامام. آر. آی فرارسید متوجه شدم پزشک در نسخه آنلاین برای منام آرآی کمر را فعال کرده است. این اشتباهها نادر است، اما به دلیل تراکم بیماران و کمبود وقت، رخ میدهد و هزینه اضافی و اتلاف وقت بیمار را در پی دارد.
مردم تخلف را گزارش دهند
اما مسئولیت فقط بر دوش پزشکان نیست. معاون نظارت سازمان نظام پزشکی مشهد تأکید کرده است که مردم نیز باید حقوق خود را در مراجعات رعایت کنند و در صورت مشاهده تخلف، موضوع را از طریق مراجع نظارتی و انتظامی پیگیری کنند. همچنین وجود فارغ التحصیلان پزشکی فراوان در دسترس، به مردم این قدرت انتخاب را میدهد که به پزشکانی مراجعه کنند که به زمان استاندارد معاینه و دقت در تشخیص پایبند هستند.
آنچه رضا گلدوزیان، معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی مشهد، در این باره تأکید دارد پاسخ درست و اطلاع رسانی به پرسشهای اساسی شهروندان است. موضوعاتی از قبیل سرانه استاندارد مراجعه، علت انجام معاینههای کوتاه از سوی برخی پزشکان و گاهی اصرار بیمار بر درخواستهای آزمایشی بی رویه است که روی دیگری از این ماجراست.
معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی مشهد، در پاسخ به عدد تعرفههای جدید خدمات پزشکی اظهار میکند: طبق تصویب نامه مصوب هیئت وزیران با موضوع تعیین تعرفه خدمات تشخیصی، درمانی در بخش خصوصی در سال ۱۴۰۵ مبلغ تعرفه آزاد برای معاینه پزشک عمومی با سابقه کمتر از ۱۵ سال، ۳۵۷ هزارو ۷۰۰ تومان است.
گلدوزیان تأکید دارد: این رقم برای پزشک عمومی با سابقه بیش از ۱۵ سال ۳۹۹ هزارو ۳۰۰ تومان است و از آنجا که انواع بیمههای پایه و تکمیلی داریم، این ارقام بدون احتساب بیمه است.
وی با بیان اینکه همین تعرفه برای پزشکان متخصص ۴۹۸ هزارو ۷۰۰ تومان و برای پزشکان فوق تخصص ۵۹۵ هزارو ۲۰۰ تومان تعیین شده است ادامه میدهد: مبلغ دریافتی مطابق این مصوبه برای دریافت معاینه از فوق تخصص روان پزشکی نیز معادل ۶۸۱ هزارو ۳۰۰ تومان در نظر گرفته شده است که در مورد بیماران تحت پوشش بیمههای پایه پس از کسر سهم بیمه مبلغ معاینه از آنها دریافت خواهد شد.
همه تعرفه ها، بر اساس نرخ مصوب
معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی مشهد میافزاید: تعرفه خدمات پاراکلینیکی مانند آزمایشهای تشخیصی، سونوگرافی، آندوسکوپی و سایر خدمات نیز بر اساس کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت و ضرایب مصوب تعیین میشود و هر ساله تقریبا متناسب با همان استانداردها به روزرسانی شده و ارقام مشخص آن در جداول تعرفهای وزارت بهداشت و سازمانهای بیمه گر اعلام میشود.
گلدوزیان درباره زمان استاندارد تخصیص یافته به هر بیمار از سوی پزشک یادآور میشود: در استانداردهای حرفهای، برای هر بیمار به طور متوسط حدود ۱۰ تا ۲۰ دقیقه زمان در نظر گرفته شده است، اما در عمل ملاک اصلی تشخیص و رسیدگی مناسب به بیمار است و پزشک بر اساس شرایط بیمار، نوع بیماری و نیاز تشخیصی زمان معاینه را مدیریت میکند و اجباری در این باره وجود ندارد.
زمان معاینه نباید زیر ۱۰ دقیقه باشد
وی اظهار میکند: ممکن است بیماری برای رسیدن به تشخیص و درمان مناسب نیاز به زمانی بیشتر از این داشته باشد و بیمار دیگری زمان کمتر؛ این زمان در واقع یک تعامل دوسویه بین بیمار و پزشک است، اما با توجه به روند لزوم اخذ شرح حال و معاینه و ثبت نسخه الکترونیک زمان معاینه کمتر از ۱۰ دقیقه نقض آشکار حقوق بیمار است.
معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی مشهد با اشاره به درخواست و اصرار برخی از بیماران برای انجام آزمایشها یا تصویربرداریها در همان مراجعه نخست، میگوید: این را هم در نظر بگیریم که در بسیاری از موارد، برای رسیدن به تشخیص دقیق لازم است پزشک از همان ابتدا برخی اقدامات تشخیصی مانند سونوگرافی، آزمایش یا تصویربرداری را درخواست کند تا روند تشخیص و درمان سریعتر و دقیقتر انجام شود و از اتلاف زمان بیمار جلوگیری شود.
{$sepehr_key_216995}
چالشهای ثبت آزمایش
گلدوزیان همچنین درباره گلایه برخی بیماران از کامل نبودن درخواستهای آزمایش یا بروز خطا در ثبت خدمات تشخیصی توضیح میدهد: نرم افزارهای بیمه در مواردی کاستیهایی دارد که باید رفع شود، اما به طور کلی ملاک این است که پزشک دقت کافی داشته باشد و در مواردی که حتی کاستی مرتبط با نقص نرم افزاری است موارد را به بیمار توضیح دهد.
وی ادامه میدهد: به طور کلی در ثبت اسناد نظام ارائه خدمات سلامت، اصل بر دقت و مسئولیت پذیری پزشکان است که مستلزم تخصیص حداقل زمان لازم برای معاینه بیمار است. با این حال در صورت بروز هرگونه اشتباه یا نارضایتی، بیماران میتوانند موضوع را از طریق مراجع نظارتی و انتظامی سازمان نظام پزشکی پیگیری کنند تا بررسی لازم انجام شود.
گلدوزیان تأکید میکند: جامعه پزشکی همواره تلاش میکند خدمات تشخیصی و درمانی باکیفیت و بر اساس اصول علمی ارائه شود. در عین حال سازوکارهای نظارتی نیز برای رسیدگی به تخلفات احتمالی پیش بینی شده است. شهروندان بدانند بخش عمدهای از مسئولیت نیز بر عهده مردم است؛ در شرایطی که فارغ التحصیلان پزشکی به وفور و در دسترس قرار دارند، مردم نیز باید در مراجعات حقوق خود را در نظر داشته باشند.