مصائب یک زخم شیرین | نبود دارو‌های درمان دیابت در مشهد درد بیماران را دوچندان کرده است

«به دلیل بیماری قند زخم گرفتند.» این عبارت حال وروز بیش از ۵۰۰ میلیون نفر در جهان است که به دلیل زخم‌های متعدد بیماری دیابت بر جسم و جانشان، شرایط بغرنج و دردناکی را تجربه‌ می‌کنند.

کد خبر: ۱۹۸۱۹۵

تاریخ : ۱۳ آذر ۱۴۰۲ - ۰۸:۴۷

نوشته

به گزارش شهرآرانیوز، بر اساس پیمایش ملی عوامل خطر بیماری‌های غیرواگیر که در سال‌های ۱۳۹۵ و ۱۴۰۰ در کشور انجام شد، شیوع دیابت در کشور از ۱۱ درصد در سال ۱۳۹۵ به ۱۴ درصد افزایش در سال ۱۴۰۰ به ثبت رسیده است و به نظر می‌رسد که این روند افزایشی همچنان ادامه دارد.

این روز‌ها بیماران دیابتی رنج هایشان از این تلخی شیرین، به درد تبدیل شده است و زخم قند، این زخم کاری، امانشان را بریده است. درد این روز‌های بیماران دیابتی پا را از مرز‌های خود بیماری فراتر گذاشته است. وضعیت بغرنج بیماران در هزارتوی هزینه‌های گزاف تهیه پانسمان، کمبود دارو، توزیع قطره چکانی انسولین و کمبود‌های گاه و بیگاه نوار تست قند خون به کلافی سردرگم تبدیل شده است.

تلخی زخم‌های قندی

به گفته متولیان حوزه بهداشتی کشور بیش از ۴۶۳ میلیون نفر از افراد ۲۰ تا ۷۹ سال دنیا مبتلا به دیابت هستند و پیش بینی می‌شود تا سال ۲۰۴۵ از هر یازده نفر، یک نفر در دنیا به دیابت مبتلا باشد. به استناد آمار، حدود ۹۵ درصد دیابتی‌ها به دیابت نوع ۲ مبتلا هستند و تا امروز دیابت، سومین علت مرگ ناشی از بیماری‌های غیرواگیر بوده است.

این جملات یعنی اینکه دیابت سومین علت مرگ بیماری‌های غیرواگیر در جهان و ایران است و بعد از بیماری‌های قلبی و عروقی و سرطان،  از بین عوامل غیرواگیر، سومین علت مرگ افراد در کشور ماست.
به گفته رئیس انجمن دیابت استان، آمار دیابتی‌های شناسایی شده به بیش از ۱۵۰ هزار نفر در مشهد می‌رسد و این در حالی است که برآورد می‌شود به همین تعداد هم وجود دارند بیماران دیابتی‌ای که هنوز شناسایی نشده اند و در وضعیت خاموش قرار دارند.

لزوم پوشش بیمه‌ای دارو‌های جدید دیابت

اما آنچه این روز‌ها علاوه بر رشد صعودی و فراگیر این بیماری خاموش بیش از پیش رخ می‌نماید، مشکلاتی از قبیل توزیع قطره چکانی انسولین قلمی، هزینه‌های گزاف تهیه پانسمان زخم و کمبود نوار‌های تست قند خون است؛ موضوعاتی که گاه وبیگاه به بهانه تحریم، بازارسیاه و نبود پوشش بیمه دردسر‌های درمان بیماران را دوچندان می‌کند؛ وضعیتی که مصطفای ۴۹ساله مبتلا به دیابت نوع ۲ از آن به عنوان «کمای پیش از مرگ» یاد می‌کند.

او معتقد است رنج دیابت نوع ۲ زمانی دوچندان می‌شود که برای تهیه پانسمان زخم با هزینه‌های سرسام آور میلیونی مواجه می‌شویم. او‌ می‌گوید: آسیب عصبی و کاهش گردش خون از مهم‌ترین عوارض دیابت است که منجر به بروز زخم‌های پوستی (به خصوص روی پا) می‌شود و درصورتی که این زخم‌ها به موقع مدیریت و درمان نشوند، این روند به قطع عضو فرد منجر می‌شود.
وی می‌گوید: متأسفانه موارد مرتبط با پانسمان زخم‌ها تحت پوشش بیمه نیستند. علاوه برآن برخی دارو‌های مؤثرتر و ترکیبی که به بازار دارویی می‌آیند هم گاه تحت پوشش بیمه نیستند یا تا تحت پوشش بیمه قرار بگیرند، زمان می‌برد.

این بیمار دیابتی بیان می‌کند: یک بیمار دیابتی باید مکرر وضعیت قند خون خود را تست کند و این در حالی است که مدام با کمبود نوار‌های تست قند خون مواجه می‌شویم. وقتی هم با کمبود در بازار مواجه شویم، باید به بازار سیاه روی بیاوریم و نوار‌های تست قند خون را با چندبرابر قیمت تهیه کنیم.

هزینه چندمیلیونی درمان

مصطفی به هزینه‌های چند میلیون تومانی پانسمان زخم دیابتی‌ها اشاره می‌کند و‌ می‌افزاید: هر بار که برای پانسمان زخم پاهایم به مراکز درمانی مراجعه می‌کنم، با اقلام دارویی که تهیه می‌کنم حدود یک میلیون و ۵۰۰ هزار تومان هزینه می‌کنم، چون مبلغ تهیه پانسمان‌ها گران است و این وسایل تحت پوشش بیمه هم قرار ندارد.

وقتی توزیع انسولین جیره بندی می‌شود

این بیمار دیابتی با بیان اینکه بر اساس دستورالعمل وزارت بهداشت، تعداد انسولین موردنیاز هر فرد در یک ماه تعیین شده است، می‌افزاید: قند بیماری منظمی نیست. ممکن است مثلا برای یک فرد هفت عدد انسولین در یک ماه ثبت شده باشد، حال آنکه در همان ماه فرد میزان قندخونش به شدت بالا و پایین شود. در این صورت اگر به انسولین بیشتر از سهمیه نیاز باشد، بیمار در فرایند نامه و نامه نگاری و تأیید قرار می‌گیرد.

وی به این نکته هم اشاره می‌کند که همین انسولین سهمیه فرد نیز به یک باره در اختیارش قرار نمی‌گیرد و در ادامه توضیح می‌دهد: میزان سهمیه را هم با یک بار مراجعه به ما ارائه نمی‌دهند؛ هر بار باید به داروخانه مراجعه کنیم و یک یا دو قلم انسولین در اختیار ما قرار داده شود. گلایه هم که‌ می‌کنیم، می‌گویند برای جلوگیری از ایجاد بازار سیاه، انسولین این گونه توزیع می‌شود.

انسولین یک سهمیه

«۹۰ درصد جامعه دیابتی‌ها مبتلایان نوع ۲ هستند و این افراد عمدتا تا ۱۰ سال از بیماری خود خبر ندارند.» این عبارات را مدیرعامل انجمن دیابت خراسان رضوی می‌گوید. وحید آذری فر هم بر توزیع قطره چکانی برخی از انواع انسولین خارجی تأکید می‌کند و ادامه می‌دهد: بیماران دیابتی نوع ۲ معمولا علائمی ندارند. این گروه ۹۰ درصد جامعه دیابتی‌ها را تشکیل می‌دهند. در مشهد بالغ بر ۱۵۰ هزار نفر بیمار دیابتی شناخته شده داریم. پیش بینی می‌شود به همین تعداد هم بیمار دیابتی ناآگاه از بیماری خود وجود داشته باشد.

آذری فر با اشاره به مشکلات ارائه سهمیه‌ای برخی از انواع انسولین قلمی به بیماران، می‌افزاید: گاه در توزیع برخی از انواع انسولین -از شرکت‌های خارجی- مشکلاتی وجود دارد؛ مثلا اگر فردی در ماه هفت انسولین قلمی تأیید شده برای دریافت داشته باشد، نمی‌تواند به صورت کامل همه سهمیه خود را دریافت کند و باید مدام در حال رفت وآمد باشد و به صورت سهمیه‌ای این هفت قلم انسولین را در بازه‌های زمانی مختلف طی یک ماه دریافت کند.

راه اندازی ۲ «کلینیک زخم» در مشهد

«کلینیک زخم زکریا در شهرک دانش و سلامت در شیفت صبح برای ارائه خدمات به بیماران دیابتی فعال شده است. یک کلینیک زخم دیگر هم قرار است در بیمارستان شهید هاشمی نژاد مشهد ظرف یک تا دو ماه آینده راه اندازی شود.» این خبر خوشی است که کارشناس مسئول امور بیماری‌های خاص دانشگاه علوم پزشکی مشهد برای بیماران دیابتی دارد. جواد رجبیان البته منکر هزینه‌های بالای پانسمان زخم دیابتی‌ها نیست.

او می‌گوید: پانسمان زخم دیابتی ها، چون از نوع نوین و جدید است و تنوع بالایی دارد، فعلا مشمول بیمه نیست. این نوع از اقلام دارویی، برای مشمول بیمه شدن، باید کدینگ بخورد و در شورای عالی بیمه مصوب شود تا بعد از آن بیمه هزینه‌ها را تقبل کند.
وی ادامه می‌دهد: اکنون کلینیک ویژه زخم «زکریا»، واقع در شهرک دانش و سلامت، کنار بیمارستان اکبر، در نوبت صبح فعال است. افراد دیابتی می‌توانند برای درمان تخصصی به این کلینیک مراجعه کنند. چنانچه بیماری به این کلینیک مراجعه کند و به بستری شدن نیاز داشته باشد، به بیمارستان ولایت معرفی می‌شود.

رجبیان درباره زمان راه اندازی دومین کلینیک ویژه زخم مشهد توضیح می‌دهد: دومین کلینیک ویژه زخم هم ان شاءا... ظرف دو ماه آینده در بیمارستان هاشمی نژاد فعال خواهد شد. مسئول امور بیماری‌های خاص دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه هزینه‌های پانسمان از زخم کوچک تا زخم عمیقِ منجر به قطع اندام، متفاوت است، ادامه می‌دهد: بعد از اینکه شمولیت بیمه در شورای عالی بیمه در تهران مصوب شد، سازمان‌های بیمه گر این بخش را هم می‌پذیرند. پیش بینی می‌شود در یک الی دو سال آینده پانسمان زخم هم مشمول بیمه شود.

برگزاری دوره درمان زخم ویژه پرستاران

رجبیان دلیل گران بودن هزینه‌های پانسمان زخم را چنین بیان می‌کند: تاکنون در بحث زخم دیابتی‌ها متولی واحدی وجود نداشته و به همین دلیل بخش خصوصی باسلیقه خود برای ارائه خدمات ورود پیدا کرده است؛ کاری که برای رفع این مشکل در دانشگاه انجام شده، برگزاری دوره آموزشی برای پرستاران است که در انتهای دوره، پرستاران گواهی دریافت می‌کنند و‌ می‌توانند در شهر برای خدمت به مردم فعالیت کنند.

وی اظهار می‌کند: در دانشکده پرستاری هم چند واحد درسی برای دانشجویان مقطع ارشد پرستاری تحت عنوان «درمان زخم» برنامه ریزی شده است. برای پزشکان عمومی هم که در مراکز بهداشتی کار می‌کنند دوره‌های آموزشی تعریف کرده ایم تا با مراجعه هر بیمار کار درمان در همان مراکز جامع سلامت آغاز شود و درمان زخم فرد دیابتی به مرحله بحران نرسد.

افزایش ۱۵ درصدی بیماران دیابتی در استان

مسئول امور بیماری‌های خاص دانشگاه علوم پزشکی مشهد بیان می‌کند: متأسفانه تعداد بیماران دیابتی روبه افزایش است و در استان، در این حوزه افزایش ۱۰ تا ۱۵ درصدی به ثبت رسیده است.
قطعا در بخشی ۱۵ درصد رشد هم داریم که افراد از بیماری خود بی اطلاع اند.

اجرای پویش رایگان چکاپ قند و فشار

رجبیان از دیگر اقدامات پیگیرانه دانشگاه علوم پزشکی مشهد به اجرای پویش رایگان چکاپ قند و فشار ویژه افراد بالای هجده سال اشاره می‌کند و‌ می‌گوید: اجرای این طرح از ابتدای آذر در مشهد آغاز شده و این پایش تا پایان دی ماه در مراکز پایش سلامت و مراکز بهداشتی ادامه دارد.
وی ادامه می‌دهد: با اجرای این پویش، همه افراد بالای هجده سال از نظر فشار و قند خون کنترل می‌شوند و علائم خطر در این افراد بررسی خواهد شد. چنانچه فرد در معرض خطر بیماری باشد، شناسایی و برایش پرونده تشکیل می‌شود. این پویش کاملا رایگان است.

کمبود انسولین نداریم

رجبیان در خصوص تأمین انسولین موردنیاز بیماران بیان می‌کند: تعداد انسولین برای هر بیمار مشخص است. اگر فردی به بالاتر از میزان تعیین شده نیاز داشته باشد،
باید نامه تأیید فوق تخصص یا متخصص غدد را به سازمان بیمه گر خود ارائه دهد.
مسئول امور بیماری‌های خاص دانشگاه علوم پزشکی مشهد اظهار می‌کند: اکنون کمبود انسولین نداریم. این قلم دارو در پوشش بیمه‌ای خوبی هم قرار دارد و فرد بیمار برای هر قلم انسولین مبلغی حدود ۴ هزار تومان پرداخت می‌کند.

{$sepehr_key_25962}