تمدید قرارداد یک بیمارستان فوق تخصصی متخلف در مشهد با بیمه سلامت

مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی گفت:با ورود و پیگیری سازمان بازرسی کل کشور، مشکل لغو قرارداد یک بیمارستان فوق تخصصی و خصوصی در مشهد با بیمه سلامت، برطرف و پذیرش بیمه‌شدگان در این مجموعه به روال عادی بازگشت.

کد خبر: ۴۱۹۳۰۲

تاریخ : ۱۲ خرداد ۱۴۰۵ - ۲۲:۰۷

نوشته

به گزارش شهرآرانیوز؛ دکتر محمد وجدانی روز سه‌شنبه افزود: بیمارستان مذکور از ابتدای دی ماه سال گذشته به بهانه مطالبات معوق از سازمان بیمه سلامت، به صورت یک طرفه، قرارداد خود را با سازمان بیمه سلامت خراسان رضوی لغو کرده بود که علاوه بر سرگردانی بیمه شدگان و بروز نارضایتی، پرداخت هزینه‌های درمانی برای بیماران دارای بیمه تکمیلی را نیز با چالش مواجه کرده بود به‌طوری که مراجعان ناچار به پرداخت کل هزینه‌ها با نرخ آزاد و تعرفه بخش خصوصی بودند.

وی ادامه داد: نکته قابل توجه در این میان این بود که پرداخت بیمه سلامت به این بیمارستان نسبت به سایر بیمارستان‌های خصوصی استان بیشتر بوده است.

{$sepehr_key_217845}

مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی گفت: این اداره کل تا خرداد ماه سال ۱۴۰۴ مطالبات این بیمارستان را پرداخت کرده است و از ابتدای تیر ماه سال ۱۴۰۴ تا کنون جمع اسناد پذیرش شده از آن بیمارستان مبلغ ۲ هزار میلیارد ریال است.

عدم عقد قرارداد موسسات درمانی و پزشکان با سازمان‌های بیمه گر پایه غیرقانونی است

مدیرکل اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی تاکید کرد: طبق قانون "الزام عقد قرارداد پزشکان و موسسات پزشکی با بیمه‌ها"، اگر مراکز و موسسات درمانی و پزشکان با مراکز بیمه پایه قراردادی وضع نکنند، شرط تمدید پروانه برای آنها لغو می‌شود.

وجدانی افزود: طبق جزء ۵ بند «ک» تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۱ و بند «ل» تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۲ همه مراکز سلامت (اعم از مطب پزشکان، داروخانه‌ها، بیمارستان‌ها و درمانگاه‌ها) ملزم شده‌اند که اقدام به عقد قرارداد با سازمان‌های بیمه‌گر پایه کنند.

وی ادامه داد: در صورت عدم عقد قرارداد، مراجع صاحب صلاحیت صدور پروانه، مانند سازمان نظام پزشکی، وزارت بهداشت و سازمان غذا و دارو می‌توانند صدور یا تمدید پروانه‌ها را انجام ندهند و این قانون از سال ۱۴۰۱ ابلاغ شده و لازم‌الاجراست.

مدیرکل اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی ادامه داد: از تمامی مراکز و موسسات درمانی و پزشکان فعال در استان خراسان رضوی می‌خواهیم برای عقد قرارداد با سازمان‌های بیمه‌گر پایه اقدام کنند.

وجدانی تاکید کرد: پزشکان نباید به بهانه قرارداد نداشتن با سازمان‌های بیمه‌گر پایه از پذیرش بیماران مراجعه کننده به مطب خودداری نموده و یا ویزیت بیماران و ارائه خدمات به آنها را با نرخ آزاد محاسبه کنند.

منبع: ایرنا

{$sepehr_key_217844}