گلایه‌ از محدودیت‌‌های درمان بیماران روانی دارای بیمه سلامت | برای دردهای بی ‌درمان چرتکه نیندازید!

به گزارش شهرآرانیوز؛ درد و رنج از سرورویشان می‌بارد. وضعیت برخی همراهانشان، دست‌کمی از خود این بیماران ندارد. برخی بیماران بی‌بهانه گاهی می‌خندند و چندنفرشان آن قدر عمیق نگاهت می‌کنند که انگار درونت را می‌کاوند. درد و رنج بیماری روحی و روانی به‌مراتب بدتر از بیماری‌های جسمی است و اطرافیان را حسابی کلافه و درگیر می‌کند.

اینها اظهارات مادر رنجدیده پسر شانزده‌ساله‌ای است که می‌گوید پسرش بیمار روانی است و نیاز به بستری در بیمارستان روان‌پزشکی ابن‌سینا دارد. می‌گوید: این‌طور بیماری‌ها دوا و درمانش پرخرج است و بیمه‌ها به‌ویژه بیمه سلامت باید هوای این بیماران را بیشتر داشته باشند، با این‌همه، خدمات بستری بیمه سلامت برای بیماران بیمارستان روان‌پزشکی ابن‌سینا فقط ۲۳روز جواب‌گوست. او در ادامه به چالش‌ها و مشکلات خانواده‌هایی که دارای یک عضو با بیماری اختلال روانی هستند، اشاره می‌کند و می‌گوید: جدا از هزینه‌ها، این خانواده‌ها با مشکلاتی برای نگهداری این عضو خود روبه‌رو هستند؛ به‌عنوان مثال بی‌خوابی‌ها و نیز نداشتن آرامش و فریاد‌ها و بی‌قراری‌های این بیماران، خانواده‌ها را با مشکل روبه‌رو می‌کند. او خواستار آن است که با خانواده‌های دارای بیمار اختلال روانی، درباره نگهداری آنها مساعدت شود.

کریمی، پدر بیمار دیگری، در توضیح این مشکل درخواستش را با صدای مردم شهرآرا این‌طور در میان می‌گذارد: پوشش کم بیمه‌ای برای ما که فرزند بیمار دارای اختلال روانی داریم، دردسرساز است. باید محدودیت‌های بیمه‌ای ولو بیمه سلامت برای چنین افرادی برداشته شود. این پدر ادامه می‌دهد: در حال حاضر روز‌های بستری محدود است، درحالی‌که بیماران روانی بنا به حاد یا مزمن بودن بیماری‌شان و به تشخیص پزشک معالج، گاهی نیاز به بستری‌های مکرر و چندین و چندباره دارند. واقعا این دودوتاچهارتا کردن‌ها و چرتکه انداختن‌های بیمه برای درمان چنین مریضی‌هایی نمی‌گنجد.

کریمی نگرانی دیگری برای فرزندش دارد و در این‌باره می‌گوید: اگر بچه‌ام به سن قانونی برسد و خدمات بیمه‌ای شامل حالش نشود، از کجا هزینه‌های کمرشکن درمانش را بپردازم؟

حمایت از خانواده‌ها

نکته دیگری که خانواده‌های دارای بیمار اختلال روانی به آن اشاره می‌کنند، ضرورت خدمات تخصصی است. یوسفیان که فرزند اختلال ذهنی دارد، در این‌باره می‌گوید: نگهداری کودکی که اختلال ذهنی دارد، نیاز به تخصص دارد و به همین دلیل در توان خانواده‌ها نیست. دیگر آنکه تنش و استرسی که به خانواده وارد می‌شود، بسیار زیاد است، بنابراین بیمه‌ها باید حمایت‌های بیشتری از این خانواده‌ها بکنند.

محدودیت بستری نیست اگر...

محمد وجدانی، مدیرکل بیمه سلامت خراسان‌رضوی، به دغدغه‌های مطرح‌شده مردمی درمورد نحوه بستری بیماران روانی در بیمارستان‌هایی نظیر بیمارستان ابن‌سینا چنین پاسخ می‌دهد: در ابن‌سینا ضوابط خدمات‌دهی برای بیماران روانی مانند بیماران دیگر است.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان‌رضوی در توضیحاتی تکمیلی برای بستری این بیماران می‌گوید: بستری بیماران روانی در مراکز بهداشتی و درمانی، ضوابطی دارد که باید به آن توجه کرد.

وجدانی بیان می‌کند: در هر سال شمسی برای بیماران روانی بستری، دو ماه تخت حاد و چهار ماه تخت مزمن درنظر گرفته می‌شود و اگر بستری بیمار وارد سال بعد شد، بدون توجه به میزان بستری سال قبل، مجدد دو ماه تخت حاد و چهار ماه تخت مزمن لحاظ می‌شود. مدیرکل بیمه سلامت استان در ادامه می‌افزاید: اگر بیمار وارد مرحله نگهداری شود، طبق دستور پزشک معالج از پوشش درمانی در مراکز و نیز تعهدات بیمه‌ای خارج می‌شود. 

او بیان می‌کند: چنانچه پس از بستری (دو ماه تخت حاد و چهار ماه تخت مزمن) نظر و تأیید اعضای کمیسیون (متشکل از پزشک و پزشک معالج و بیمه‌ها و...)، این باشد که نیاز به بستری مجدد بیمار است و نگهداری‌اش، جنبه درمانی دارد، هزینه‌های این بیمار تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرد و جای هیچ‌گونه نگرانی نیست.

پوشش بیمه سلامت حتی خارج از سن قانونی

مسئله حائز اهمیت دیگری که مدیرکل بیمه سلامت استان به آن اشاره می‌کند، سن خدمات‌دهی به این افراد است: بیماران روانی که از سن قانونی گذشته‌اند، اما براساس نظر کمیسیون‌های تخصصی مهجور شناخته می‌شوند، می‌توانند خارج از سن قانونی نیز تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند و از خدمات درمانی بهره‌مند شوند.