ناکارآمدی در ساختار هزینه‌ها و ضرورت تجمیع منابع بیمه‌ای

به گزارش شهرآرانیوز، رضا جباری، امروز (۸ آبان ۱۴۰۴) در آیین پاسداشت روز ملی بیمه سلامت در مشهد، با اشاره به جایگاه حیاتی بیمه سلامت در ارتقای رفاه عمومی، اظهار کرد: در جوامع توسعه‌یافته، سلامت یکی از شاخص‌های اصلی سنجش کارآمدی دولت‌هاست و ما نیز باید با ارتقای شاخص‌های سلامت، نشان دهیم نظام مدیریتی کشور در مسیر پیشرفت قرار دارد.

سلامت؛ پایه امنیت اجتماعی و تولید ثروت ملی

جباری با تأکید بر اینکه سلامت، زیربنای امنیت روانی و اجتماعی جامعه است، اظهار کرد: سلامت نه‌تنها عامل ایجاد آرامش و امنیت روانی است، بلکه پشتوانه‌ای برای تولید، اشتغال و خلق ثروت در کشور به شمار می‌رود. نیروی انسانی سالم، متخصص و متعهد، بزرگ‌ترین سرمایه ملی ما در مسیر توسعه است.

ناکارآمدی در ساختار هزینه‌ها و ضرورت تجمیع منابع بیمه‌ای

عضو هیئت‌رئیسه مجلس شورای اسلامی با انتقاد از پراکندگی در نظام بیمه‌ای کشور گفت: در حال حاضر بیمه‌های پایه و تکمیلی به‌صورت جزیره‌ای عمل می‌کنند و همین مسئله باعث اتلاف منابع و افزایش هزینه‌ها شده است. طبق سیاست‌های کلی نظام سلامت، وزارت بهداشت باید تجمیع پرونده‌های بیمه‌ای را در دستورکار قرار دهد تا از دوباره‌کاری و موازی‌کاری جلوگیری شود.

وی افزود: این موضوع در بسیاری از کشور‌ها همچون استرالیا و آمریکا سال‌ها پیش اجرا شده و نتایج مؤثری در کنترل هزینه‌ها و افزایش بهره‌وری به همراه داشته، اما در کشور ما هنوز اجرای کامل آن محقق نشده است.

چالش در تخصیص منابع و بدهی بیمه‌ها به بیمارستان‌ها

جباری در بخش دیگری از سخنان خود با اشاره به وضعیت تخصیص بودجه سلامت گفت: امروزه تنها بخشی از اعتبارات مصوب برای بیمه‌ها تخصیص می‌یابد و بیمه سلامت مجبور است با منابع محدود، مطالبات بیمارستان‌ها و مراکز درمانی را پرداخت کند. این مسئله نشان‌دهنده ناکارآمدی در ساختار تأمین مالی نظام سلامت است.

وی با بیان اینکه در برخی سال‌ها تنها ۶۰ تا ۷۰ درصد بودجه مصوب بخش سلامت تخصیص یافته، افزود: در چنین شرایطی، بیمه سلامت زیر فشار سنگین بدهی‌ها قرار گرفته و تداوم این وضعیت می‌تواند کل نظام درمانی کشور را با چالش جدی مواجه کند.

ضرورت اصلاح نظام تعرفه‌گذاری و خرید راهبردی خدمات درمانی

این نماینده مجلس شورای اسلامی گفت: یکی از مشکلات اساسی در ساختار سلامت، نبود نظام خرید خدمت کارآمد است. ما هنوز در کشور خرید راهبردی خدمات درمانی را به‌درستی اجرا نکرده‌ایم و این موجب افزایش هزینه‌ها و ناکارآمدی نظام پرداخت شده است.

وی تصریح کرد: اگر خدمات درمانی به‌صورت کلان و رقابتی خریداری شود، هزینه‌ها به‌مراتب کمتر خواهد بود. تجربه نشان داده که حتی در شرایط حذف ارز ترجیحی نیز در صورت ایجاد رقابت واقعی، هزینه دارو و تجهیزات پزشکی کاهش می‌یابد.

لزوم تبدیل سیاست‌های سلامت به قوانین اجرایی

جباری با تأکید بر اینکه سیاست‌های کلی سلامت باید از حالت شعاری خارج و به قانون تبدیل شود، گفت: بسیاری از سیاست‌های نظام سلامت در قالب اسناد بالادستی ابلاغ شده، اما به‌دلیل تصویب‌نشدن قوانین جامع و الزام‌آور، در مرحله اجرا باقی مانده است. بدون پشتوانه قانونی، هیچ سیاستی در نظام سلامت به نتیجه نخواهد رسید.

پیشنهاد مجلس برای واگذاری خدمات به بیمه‌های تجاری

عضو هیئت‌رئیسه مجلس در ادامه با اشاره به بررسی‌های جدید کمیسیون‌های تخصصی مجلس گفت: در حال حاضر زمینه لازم برای واگذاری بخشی از خدمات درمانی به بیمه‌های تجاری فراهم شده است. این اقدام می‌تواند ضمن کاهش بار مالی دولت، موجب ارتقای کیفیت خدمات و رقابت در بازار بیمه شود.

وی افزود: با قیمت‌گذاری دقیق بر بیش از ۷۵۰ خدمت درمانی و ایجاد چارچوب مشخص میان بیمه‌های پایه و تجاری، می‌توان نظامی کارآمدتر و پایدارتر در حوزه سلامت ایجاد کرد.

اصلاح ساختار وزارت بهداشت و لزوم خودگردانی مراکز درمانی

جباری خاطرنشان کرد: در برنامه هفتم توسعه باید مراکز ارائه‌دهنده خدمت به‌صورت خودگردان اداره شوند تا هزینه‌ها و درآمد‌ها به‌صورت شفاف مدیریت شود. مادامی‌که این اصلاح در ساختار وزارت بهداشت صورت نگیرد، نمی‌توان انتظار تحول جدی در نظام سلامت داشت.

تأکید بر همکاری دولت و مجلس

عضو هیئت‌رئیسه مجلس شورای اسلامی در پایان با اشاره به شرایط دشوار اقتصادی کشور و فشار هزینه‌های درمان بر مردم تأکید کرد: سلامت، پس از امنیت، مهم‌ترین دغدغه مردم است. مجلس شورای اسلامی مصمم است با همکاری دولت، سازوکار‌های کارآمدی برای حل مشکلات بیمه‌ای و درمانی مردم فراهم کند.

جباری همچنین گفت: بیمه سلامت امروز با وجود بدهی‌ها و فشار مالی، همچنان ستون اصلی نظام سلامت کشور است و باید با حمایت دولت و مشارکت مجلس، مسیر پایداری مالی و کارآمدی آن تضمین شود.