پژما‌ن‌فر: پوشش بیمه‌ای در کشور یکسان نیست

به گزارش شهرآرانیوز، حجت‌الاسلام‌و‌المسلمین نصرالله پژمان‌فر، امروز (۸ آبان ۱۴۰۴) در آیین پاسداشت روز ملی بیمه سلامت در مشهد، با تأکید بر نقش بنیادین نظام بیمه‌ای در تحقق عدالت اجتماعی، اظهار کرد: توزیع منابع و خدمات بیمه یکی از مسئولیت‌های حاکمیت است که در اصل ۲۹ قانون اساسی تصریح شده است، اما امروز مردم درعمل شاهد ارائه یکسان این خدمات در سراسر کشور نیستند؛ در برخی مناطق، تا ۸۵ درصد پوشش بیمه‌ای وجود دارد و در برخی نقاط، تنها نیمی از خدمات ارائه می‌شود که این موضوع ناعادلانه و نگران‌کننده است.

عدالت در سلامت؛ محور سیاست‌های نظام بیمه‌ای

رئیس کمیسیون اصل نود مجلس شورای اسلامی با اشاره به اهمیت عدالت در نظام سلامت اظهار کرد: بحث عدالت در ارائه خدمات بیمه‌ای از اساسی‌ترین موضوعاتی است که باید مورد توجه قرار گیرد. مردم انتظار دارند در هر نقطه‌ای از کشور، از خدمات بیمه‌ای برابر برخوردار شوند و این هدف تنها با اصلاح سازوکار‌ها و نظارت مؤثر تحقق می‌یابد.

وی افزود: در روند تعرفه‌گذاری خدمات درمانی و نحوه پرداخت‌ها، مواردی وجود دارد که باید بازنگری جدی شود. گاه شاهدیم که برخی خدمات با تأخیر‌های طولانی در پرداخت مواجه می‌شوند و این خود نشانه‌ای از ضعف مدیریتی در سیستم بیمه و نظام سلامت است.

ضرورت پایش هزینه‌ها و سنجش رضایتمندی مردم

پژمان‌فر با اشاره به هزینه‌های سنگین نظام بیمه سلامت گفت: ما در حوزه بیمه سلامت و بیمه‌های تکمیلی میلیارد‌ها تومان هزینه می‌کنیم، اما باید بررسی کنیم که آیا این هزینه‌ها به رضایتمندی مردم منجر می‌شود یا خیر. اگر رضایت مردم حاصل نمی‌شود، نشان‌دهنده آن است که در روش‌ها و طرز کار فعلی ایراداتی وجود دارد.

وی تأکید کرد: هدف از اجرای اصل ۲۹ قانون اساسی، ایجاد رفاه و آرامش برای مردم است. اما وقتی باوجود هزینه‌های کلان، مردم از خدمات بیمه‌ای ناراضی‌اند، باید در ساختار، فرایند‌ها و نحوه تخصیص منابع بازنگری اساسی صورت گیرد.

لزوم اصلاح رویه‌ها و طرز کار در نظام بیمه‌ای

نماینده مردم مشهد و کلات در مجلس شورای اسلامی با اشاره به اینکه مشکلات موجود نتیجه‌ ضعف در شیوه اجرای سیاست‌هاست، گفت: مشکل ما در بیمه سلامت، صرفاً کمبود منابع نیست؛ اشکال در روش‌ها و طرز کار است. ما باید سازوکار‌هایی طراحی کنیم که کارآمدی نظام بیمه‌ای را افزایش دهد و از تکرار هزینه‌های غیرضروری جلوگیری کند.

وی افزود: اگر مسیر فعلی ادامه یابد، نتیجه همان وضعیت فعلی است که مردم رضایت چندانی از آن ندارند؛ بنابراین اصلاح در روش و رویکرد بیمه‌ای کشور یک ضرورت فوری است.

تعامل سازنده مجلس با وزارت بهداشت برای اصلاح نظام سلامت

پژمان‌فر با اشاره به همکاری نزدیک کمیسیون متبوعش با وزارت بهداشت گفت: ممکن است در برخی مسائل کاری اختلاف‌نظر‌هایی میان مجلس و وزارت بهداشت وجود داشته باشد، اما تعامل ما با حوزه سلامت همواره سازنده و روبه‌جلو بوده است. هدف مشترک ما، بهبود کارآمدی نظام بیمه‌ای و افزایش رضایتمندی مردم است.

وی افزود: در کمیسیون اصل نود، آمادگی داریم گزارش‌ها و بررسی‌های دقیق‌تری در زمینه عملکرد بیمه سلامت و بیمه‌های تکمیلی ارائه کنیم تا مسیر تصمیم‌گیری‌ها در دولت و مجلس مبتنی بر واقعیت‌های میدانی باشد.

اصلاح روش‌ها برای تحقق عدالت بیمه‌ای

رئیس کمیسیون اصل نود مجلس شورای اسلامی در پایان با تأکید بر اینکه اصلاح طرز کار، کلید تحول در نظام بیمه‌ای است، گفت: ما نمی‌توانیم با تداوم روند‌های گذشته انتظار نتایج متفاوت داشته باشیم. اگر عدالت بیمه‌ای و رضایتمندی مردم هدف اصلی ماست، باید در تخصیص منابع، نحوه تعرفه‌گذاری و شیوه مدیریت بیمه سلامت بازنگری کنیم. مجلس در این مسیر آماده همکاری کامل با دولت و وزارت بهداشت است.