از هزینه‌های کمرشکن درمان تا عدم ایفای تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی

به گزارش شهرآرانیوز، هر سال که هزینه‌های درمان بالاتر می‌رود بیمه آتیه سازان حافظ گویا تعهداتش را کاهش می‌دهد. در حال حاضر مشکلات معیشت و درمان، کمر بازنشستگان و مستمری‌بگیران را شکسته است برخی از خدمات درمانی در بیمارستان‌های تأمین اجتماعی یا موجود نیست یا باید وقت‌های طولانی را برای یک ویزیت سپری کنند.

بر طبق قانون، بازنشستگان تأمین اجتماعی، نباید مبلغی را بابت بیمه تکمیلی پرداخت کنند لذا بسیاری از بازنشستگان در این زمینه انتقادات جدی در زمینه تسویه فاکتور‌های خدمات درمانی تکمیلی توسط شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ (به عنوان شرکت خدمات‌دهنده بیمه تکمیلی بازنشستگان) دارند.

در این میان بیمه آتیه‌سازان حافظ معتقد است که سقف تعهدات بیمه‌ای برای بازنشستگان را انجام می‌دهد، به‌طوری‌که شرکت‌های بیمه‌گر خصوصی به هیچ وجه زیر بار این هزینه‌ها نخواهند رفت.

با این حال سازمان تأمین اجتماعی طبق قانون الزام، موظف بوده تا درمان کامل رایگان این بازنشستگان را متقبل شود و برون سپاری خدمات تکمیلی به یک شرکت دیگر در عمل مخالف قانون تأمین اجتماعی و فلسفه وجودی این نهاد است.اما از آنجا که سازمان تأمین اجتماعی توان پرداخت هزینه‌های درمانی را ندارد، آن را به شرکت بیمه‌گذار آتیه‌سازان حافظ سپرده است.

قانونی که اجرا نمی شود 

دبیر کانون کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی خراسان رضوی در گفت‌وگو با خبرنگار شهرآرانیوز، در خصوص مشکلات بیمه تکمیلی بازنشستگان اظهار کرد: بر طبق اصل ۲۹ قانون اساسی و ماده ۵۴ تأمین اجتماعی، قانون الزام درمان اشاره دارد که درمان کارگران بازنشسته باید رایگان باشد. منتهی در کشور ما اجرای قانون مغفول مانده است. بار‌ها به نمایندگان مجلس گفتیم علاوه بر قانون‌گذاری، نظارت بر اجرای صحیح قانون هم باید باشد، ولی هیچ نظارتی نیست. بسیاری از دارو‌ها از سبد دارویی بیمه حذف و بسیاری از هزینه‌های درمان گران‌تر از سال‌های پیش شد.

پورموسی با بیان اینکه از یک طرف بازنشسته‌ها مسن هستند و تعداد مراجعان این طیف به مراجع درمانی بالاست، ولی از طرف دیگر بیمه تکمیلی همه‌ هزینه‌های درمان را پاسخگو نیست، چون بیمه‌گر قبول نمی‌کند، گفت: طبق ماده ۵۴ بیمه تکمیل درمان، سازمان تأمین اجتماعی باید صفر تا صد هزینه درمان را متقبل شود، ولی واقع آن است که بازنشسته تأمین اجتماعی علاوه بر مبلغی که برای بیمه تکمیلی کسر می‌شود باید باز هم هزینه درمان را پرداخت کند.

دبیر کانون کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی خراسان رضوی در خصوص عقد قراداد جدید با بیمه آتیه‌سازان حافظ گفت: تا الان علیرغم امضا شدن قرارداد میزان سهم مشارکت سازمان تأمین اجتماعی مشخص نیست.

وی در خصوص تراکم جمعیت در مراکز درمانی هم بیان کرد: همچنین مراکز ملکی تأمین اجتماعی مانند مراکز درمانی و بیمارستان‌هایی نظیر فارابی و ۱۷ شهریور در مشهد جواب‌گوی جمعیت بالای بازنشستگان تأمین اجتماعی نیست.

در ادامه حتما بخوانید بیمه تکمیلی برای ۵میلیون بازنشسته و مستمری بگیرتامین اجتماعی

پورموسی با بیان اینکه در حال حاضر ۱۷۰ هزار نفر بازنشسته در خراسان رضوی داریم که این جمعیت به علاوه حضور میلیونی زائران به مشهد باعث شده تا این مراکز درمانی محدود نتوانند جوابگوی بیماران باشند، گفت: ۶۰ درصد بازنشستگان مشکلات درمانی دارند و بیش از ۷۵درصد از بازنشستگان با حداقل حقوق باید هزینه‌های گزاف معیشت و درمان را بدهند.

وی افزود: بیمه آتیه‌سازان حافظ که طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی است بازپرداخت‌های طولانی دارد به‌طوری‌که گاهی تا ۴ ماه طول می‌کشد تا پرداخت انجام شود یعنی در واقع از حقوق‌ها کم می‌شود، اما تعهدات عمل نمی‌شود. بر اساس آخرین خبر قراداد جدید بیمه تکمیلی بسته شده، اما چون میزان مشارکت سازمان تأمین اجتماعی برای درصد پرداختی‌ها مشخص نشده است هنوز اعلامی نکرده‌اند.