کاهش ۸۰ درصدی تصادفات در جاده‌های خراسان رضوی در دهه پایانی ماه صفر ۱۴۰۴ ۲ درصد از مردم اهداکننده خون هستند حدود ۵۵ هزار خدمت درمانی و امدادی در دهه آخر صفر ۱۴۰۴ در مشهد به زائران ارائه شد | افزایش ۱۰ درصدی آمار گرمازدگی در مشهد در این ایام شروط لازم برای گیاهخوار شدن چیست؟ آیا مصرف قرص اسید فولیک در بارداری باعث بیش فعالی کودک می‌شود؟ بهترین مواد غذایی برای سلامت روده کدامند؟ رونمایی از تمبر طلا و نقره جهان پهلوی تختی در مراسم بزرگداشت او (۴ شهریور ۱۴۰۴) ۲۰ میلیون ماهانه بار سنگین درمان «ام‌اس» بر دوش بیماران کشف و ضبط ۱۴ شیء تاریخی در کرمان (۳ شهریور ۱۴۰۴) شب‌بیدار‌ها مراقب دیابت باشند برای پیشگیری از «زخم پای دیابتی» چه کار کنیم؟ بازدید خانواده‌های پرجمعیت و بانوان باردار از اماکن فرهنگی رایگان شد (۳ شهریور ۱۴۰۴) معاون هوانوردی سازمان هواپیمایی کشوری اعلام کرد: ۴۱۶ پرواز فوق‌العاده به مقصد مشهد در دهه آخر ماه صفر ۱۴۰۴ | آیا قیمت بلیت هواپیما گران می‌شود؟ معدوم‌سازی بیش از ۱۱ هزار کیلوگرم مواد غذایی فاسد در دهه پایانی صفر در مشهد اجرای بیش از ۷۴۰۰ پروژه آموزشی با کمک مردم در دولت چهاردهم | مدارس در روز اول مهر هم موظف به ثبت نام هستند دستگاه فشار خون را در سفر همراه داشته باشید انتظارها برای تأیید اجرای طرح مدیریت هوشمند پسماندهای بیمارستانی ادامه دارد رئیس جمعیت هلال‌احمر کشور: داوطلبان جوان هلال‌احمر به ۱۴۰ هزار زائر سالمند و توانخواه در مشهد خدمت‌رسانی کردند + فیلم ایجاد همبستگی بین دولت و ملت به کمک ظرفیت مدارس | طراحی سامانه جدید استعدادیابی در طرح سلام + جزئیات نتایج امتحانات نهایی دانش آموزان برای بهبود روش‌های تدریس ارزیابی می‌شود تأیید «کمال عقل» متهم به قتل کمتر از ۱۸ سال توسط پزشکی قانونی | قاتل «کلاکوب» با  قصاص روبه رو شد اهدای هزار و ۴۴۷ واحد خون توسط زائران و مجاوران امام‌رضا(ع) در سه روز پایانی ماه صفر ۱۴۰۴ پیش‌بینی هواشناسی مشهد و خراسان رضوی امروز (دوشنبه، ۳ شهریور ۱۴۰۴) | افزایش تدریجی دما از امروز  اجرای مرحله دوم متناسب‌سازی حقوق بازنشستگان و بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان «آیین شکرانه خدمت جمعیت هلال احمر» در دهه پایانی ماه صفر در مشهد برگزار شد (۳ شهریور ۱۴۰۴) مدیرکل آموزش و پرورش خراسان رضوی: مشکلی برای شروع مدارس از اول مهر وجود ندارد | چالش کمبود معلم کمتر شده است انتقاد از نحوه پرداخت بدهی‌های دولت به تأمین اجتماعی | فعال کارگری: کارگران و بازنشستگان اجازه نخواهند داد حقوق‌شان نادیده گرفته شود واریز معوقات حقوق بازنشستگان تأمین‌اجتماعی از دو هفته آینده آغاز می‌شود (۳ شهریور ۱۴۰۴) شرایط بهره‌مندی فرزندان و نوادگان دختر بیمه‌شدگان متوفی از مزایای مستمری اعلام شد
سرخط خبرها

آیا داروهای کرونا تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی است؟

  • کد خبر: ۳۸۵۳۵
  • ۲۲ مرداد ۱۳۹۹ - ۰۹:۳۶
آیا داروهای کرونا تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی است؟
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی گفت: در بخش بستری دارو‌هایی که مورد قبول وزارت بهداشت است و توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه به ما ابلاغ می‌شود ۹۵ درصدش تحت پوشش است. هزینه تخت- روز هم طبق استاندارد‌های موجود محاسبه و لحاظ می‌شود.
به گزارش شهرآرانیوز، شهرام غفاری درباره هزینه‌های درمان کرونا برای بیمه شدگان سازمان تامین اجتماعی در مراکز طرف قرارداد توضیحاتی ارائه و اظهار کرد: میزان هزینه کرد، متفاوت است، اما تعهد ما در برابر بیماران کرونایی در مراکز طرف قرارداد مانند تعهدی است که در سایر بیماری‌ها داریم.

وی افزود: به علاوه اینکه دارو‌هایی که طبق مصوبات دبیرخانه شورای عالی بیمه در تعهد بیمه‌ها قرار می‌گیرد و به ما ابلاغ می‌شود را نیز اجرایی کرده و پوشش می‌دهیم. به عنوان مثال داروی "کلترا" را در بخش بستری پوشش می‌دهیم، ولی در بخش سرپایی تحت پوشش ما نیست؛ زیرا از یک سو کنترل بازارِ گسترده در بخش سرپایی مشکل است و از سوی دیگر ضرورت آن در بیماران سرپایی هنوز معلوم نیست.

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی با اشاره به صدور دستورالعمل و استاندارد‌های درمان بیماران کوویدی از نظر تشخیصی و درمانی از سوی معاونت درمان وزارت بهداشت گفت: آخرین دستورالعمل‌ها هرچه باشد طبق آن عمل می‌کنیم. به عنوان مثال در بخش بستری دارو‌هایی که مورد قبول وزارت بهداشت است و توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه به ما ابلاغ می‌شود ۹۵ درصدش تحت پوشش است. هزینه تخت- روز هم طبق استاندارد‌های موجود محاسبه و لحاظ می‌شود.

غفاری تاکید کرد: البته هنوز این موضوع که بیماران کرونایی باید از محل اعتبارات و کمک‌های دولت درمان شوند یا خیر، هنوز روشن نشده، ولی در کل صورتحساب‌ها را با این مبنا که گفته شد می‌پردازیم.

وی با بیان اینکه فرانشیز یا پرداختی از جیب بیمار در بخش بستری ۱۰ درصد است گفت: در بخش سرپایی نیز دارو‌ها را تا ۷۰ درصد پوشش می‌دهیم و فرانشیز یا سهم بیمار ۳۰ درصد است.

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی افزود: در مجموع ۹۰ درصد هزینه‌های بخش بستری و ۷۰ درصد هزینه‌های بخش سرپایی را پوشش می‌دهیم و بیماران بستری شده هزینه اندک و ناچیزی می‌پردازند.

غفاری در پاسخ به اینکه با توجه به سیرصعودی ابتلا به بیماری در هفته‌های اخیر مشکلی در ارائه خدمت نداشتید؟ اظهار کرد: تا امروز در ارائه این بسته خدمتی مورد تعهد ما مشکلی وجود نداشته است، اما یکی از مواردی که ممکن است بیماران را با سختی مواجه کند این است که دارو‌های کووید مانند اینترفرون و کلترا را بر اساس دستورالعمل در بخش بستری پوشش می‌دهیم، شاید برخی تمایل داشته باشند دارو را بگیرند و سرپایی استفاده کنند، ولی وضعیت نظام سلامت فعلا طوری است که این دارو‌ها در بخش بستری استفاده می‌شود.

وی افزود: اگر در بخش بستری، دارو در بیمارستان موجود نباشد، نسخه به همراه بیمار می‌دهند که از بیرون تهیه کند، در این صورت ممکن است دارو در بازار به سختی پیدا شود؛ البته این موارد را پوشش می‌دهیم.

مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی ادامه داد: یکی دو دارو مانند رمدسیور فعلا در پروتکل درمانی وزارت بهداشت و بیمه‌ها نیامده اند، ولی اگر وارد پروتکل شوند پوشش می‌دهیم.

غفاری با بیان اینکه هزینه کووید را جزو بیماری‌های همه گیر، اپیدمی و غیرمترقبه است و در محاسبات اکچوئری بیمه‌ها نمی‌آید عنوان کرد: بیمه‌ها هنوز تاکید دارند دولت که اعتبارات این حوزه را به وزارت بهداشت می‌دهد باید برای همه کوویدی‌ها هزینه کند؛ اینکه وزارت بهداشت هزینه درمان را هم از بیمه‌ها بگیرد و هم از دولت محل ایراد است هرچند آن‌ها هم می‌گویند هنوز همه یک میلیارد دلار صندوق توسعه ملی را دریافت نکرده اند. با این حال معتقدیم هزینه درمان کووید را دولت‌ها پوشش می‌دهد.
 
ایسنا
گزارش خطا
ارسال نظرات
دیدگاه های ارسال شده توسط شما، پس از تائید توسط شهرآرانیوز در سایت منتشر خواهد شد.
نظراتی که حاوی توهین و افترا باشد منتشر نخواهد شد.
پربازدید
آخرین اخبار پربازدیدها چند رسانه ای عکس
{*Start Google Analytics Code*} <-- End Google Analytics Code -->