گام دولت برای پوشش همگانی بیمه سلامت

یکی از دغدغه‌های مهم کشور در حوزه سلامت که همواره مد نظر دولت‌های ادوار بوده، اما جامه عمل به آن پوشانده نشده بود، پوشش همگانی بیمه سلامت آحاد مختلف کشور است که این اقدام مهم با تلاش مستمر تمامی دست اندرکاران و سیاست گذاران عرصه بهداشت و سلامت کشور در دولت محترم سیزدهم عملیاتی شد و بالغ بر ۱۲ میلیون نفر در سرتاسر کشور عزیزمان از پوشش بیمه سلامت برخوردار شدند.

در همین راستا از تیرماه امسال و با دستور وزیر محترم بهداشت، درمان و آموزش پزشکی کشور و بر اساس تصویب نامه هیئت محترم وزیران و برابر آیین نامه اجرایی بند «الف» ماده ۷۰ قانون برنامه هفتم توسعه کشور میزان پرداختی دهک‌های درآمدی یک تا پنج، کاملا رایگان شده است و بیمه شدگان مذکور می‌توانند با مراجعه مراکز درمانی از خدمات بیمه سلامت برخوردار شوند. همچنین دولت برای پرداخت حق بیمه دهک‌های درآمدی ۶ تا ۹، تخفیف در نظر گرفته است؛ بدین صورت بیمه شدگان دهک ۶ با میزان ۲۰ درصد، دهک ۷ با میزان ۳۰ درصد، دهک ۸ با میزان ۴۰ درصد، دهک ۹ با میزان ۵۰ درصد تخفیف، حق بیمه خود را پرداخت می‌کنند.

از دیگر اقدامات سازمان بیمه سلامت ایران با هدف گسترش پوشش بیمه همگانی، پوشش بیمه ساکنان محلات کم برخوردار و حاشیه شهر‌ها به صورت کاملا رایگان است. از جمعیت ۶ میلیون و ۴۰۰ هزار نفری استان خراسان رضوی تعداد ۳ میلیون و ۸۷۸ هزارو ۵۳ نفر زیرپوشش بیمه سلامت هستند که در صندوق بیمه ایرانیان در پنج دهک اول صندوق (رایگان) تعداد یک میلیون و ۱۷۵ هزار نفر و جمعیت بیمه شدگان روستایی یک میلیون و ۵۴۲ هزارو ۵۷۵ نفر که درمجموع ۳ میلیون و ۱۷ هزارو ۵۷۵ نفر زیرپوشش بیمه رایگان قرار دارند.

پیاده سازی طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده شهری یکی دیگر از اقدامات دولت محترم در حوزه سلامت است که به منظور تسهیل و تسریع در ارائه خدمات به بیمه شدگان زیرپوشش این سازمان اجرایی شده است. براین اساس این اداره کل با ۴۰۴ پزشک خانواده قرارداد همکاری منعقد کرده است و جمعیتی بالغ بر ۵۷۷ هزار نفر از بیمه شدگان مشمول خود درمانی مورد نیاز خود را در این قالب در مراکز درمانی دولتی دریافت خواهند کرد.

گستره خدمات سازمان بیمه سلامت ایران برای توان خواهان و مددجویان بهزیستی استمرار یافته است و پوشش خدمات توان بخشی برای معلولان با افزایش تعداد کد خدمتی از ۹ به ۹۹ و همچنین زیرپوشش قرار گرفتن ۷۰ درصد هزینه‌های خدمات درمانی در بخش دولتی، غیردولتی و خیریه صورت پذیرفته است. همچنین ارائه خدمات درمانی به بیماران اوتیسم به تعداد ۸۶۴ بیمار شناسایی شده در حال انجام است. ‏‏پوشش هزینه درمان کاشت حلزون شنوایی نیز از خدمات جدید این سازمان برای توان خواهان زیرپوشش است.