برخورد بار کامیون با پل هوایی شهید فهمیده در مشهد (۲ آذر ۱۴۰۳) انتقام از قاتل با قتل فجیع سه عضو خانواده سانحه رانندگی در خواف خراسان رضوی هشت مصدوم برجای گذاشت (۲ آذر ۱۴۰۳) قتل فجیع جوان ۲۳ ساله تهرانی به جرم دفاع از ناموس تصادف در مسیر سبزوار- خوشاب یک کشته و ۲ زخمی برجای گذاشت (۲ آذر ۱۴۰۳) کاهش مصرف آب در مشهد، نتیجه اقدامات فرهنگی موثر است مسمومیت ۶ عضو یک خانواده با گاز مونوکسید کربن در نزدیکی مشهد (۲ آذر ۱۴۰۳) ۸ محصول غیرمجاز آرایش چشم اعلام شد برخی جاده‌های خراسان رضوی بارانی و لغزنده است (۲ آذر ۱۴۰۳) آیا میتوان با زن مبتلا به ایدز ازدواج کرد؟ پروازهای ایران‌ایر به فرودگاه استانبول روزانه شد جزییات حادثه سقوط آسانسور یک ساختمان مسکونی در خیابان قائم مشهد واژگونی خودرو در بجستان خراسان رضوی یک کشته برجای گذاشت (۲ آذر ۱۴۰۳) دستگیری ۳۸۶ متهم به سرقت در اجرای طرح اقتدار امنیت اجتماعی در مشهد زمان برگزاری کنکور سراسری ۱۴۰۴ اعلام شد تلاش‌های ماندگار استاد باقرزاده در توسعه دانشگاه فردوسی و رفاه دانشجویان اختصاص ۲.۲ هزار میلیارد تومان برای تکمیل طرح‌های نیمه‌تمام سیستان و بلوچستان آخرین اخبار از تأثیر معدل در کنکور توصیه‌هایی برای محافظت در برابر آلودگی هوا واژگونی خودرو در بولوار وکیل‌آباد مشهد بدون مصدوم و محبوس تنها نشانه پوکی استخوان «شکستگی» است ستاد حقوق بشر به تصویب قطعنامه پیشنهادی کانادا علیه ایران اعتراض کرد اختلافات مالی بین ۳ دوست در تهران منجر به قتل شد شمارش معکوس برای روشن‌شدن تنور نانوایی در محله عمار یاسر مشهد اعترافات مردی که همسرش را با کلنگ در مشهد به قتل رساند + عکس پیش‌بینی هواشناسی مشهد و خراسان رضوی (پنجشنبه، یکم آذر ۱۴۰۳) | تداوم بارش باران در غالب نقاط استان نگرانی وزیر بهداشت از روند نزولی زادوولد در کشور | ثبت کمتر از یک میلیون تولد در سال ۱۴۰۳ بازنشستگان تأمین اجتماعی فعلاً بیمه تکمیلی ندارند! (یکم آذر ۱۴۰۳) | لطفاً بیمار نشوید انجام ۱۵۰۰ عمل جراحی برای مجروحان حادثه لبنان در ایران تأکید معاون وزیر نیرو بر ضرورت اعمال مدیریت مصرف آب در مشهد
سرخط خبرها

همه چیز درباره حذف دفترچه‌های بیمه

  • کد خبر: ۹۵۰۲۵
  • ۱۸ دی ۱۴۰۰ - ۱۱:۴۹
همه چیز درباره حذف دفترچه‌های بیمه
مطابق قانون مجلس شورای اسلامی از ابتدای دی‌ماه، سازمان‌های بیمه‌گر اجازه ندارند غیر از نسخه‌های الکترونیک مبالغی به مراکز ارائه‌دهنده خدمات پرداخت کنند. در حقیقت، در این طرح قرار است افراد با مراجعه به درمانگاه و مراکز بهداشت و درمان، از طریق اطلاعات شخصی احراز هویت شوند و اطلاعات و سوابق بیمه آن‌ها بررسی شود.

محمدمعین وطن‌خواه | شهرآرانیوز؛ حدود ۲ هفته از اجرای طرح حذف دفترچه‌های بیمه سلامت در مراکز درمانی و بیمارستانی می‌گذرد، اما هم‌چنان ابهاماتی درباره جزئیات این طرح وجود دارد. مطابق قانون مجلس شورای اسلامی از ابتدای دی‌ماه، سازمان‌های بیمه‌گر اجازه ندارند غیر از نسخه‌های الکترونیک مبالغی به مراکز ارائه‌دهنده خدمات پرداخت کنند. در حقیقت، در این طرح قرار است افراد با مراجعه به درمانگاه و مراکز بهداشت و درمان، از طریق اطلاعات شخصی احراز هویت شوند و اطلاعات و سوابق بیمه آن‌ها بررسی شود. هم‌چنین احراز هویت در مراکز درمانی تنها با کارت ملی یا شناسنامه امکان‌پذیر خواهد بود. در ادامه، به بررسی جزئیات این طرح و چالش‌های احتمالی آن می‌پردازیم.

با حذف دفترچه، چگونه باید از پزشک نسخه گرفت؟

دفترچه‌های قبلی هم‌چنان معتبرند و دارندگان می‌توانند تا آخرین برگ از آن‌ها استفاده کنند، اما از این پس ارائه خدمات بدون دفترچه بیمه نیز میسر است.

بر این اساس، پزشک می‌تواند یا از نسخه‌نویسی الکترونیک استفاده کند یا در سربرگ خودش نسخه بنویسد. با این روش، بیمه‌شده در همه مراکز درمانی می‌تواند خدمات خود را با پوشش بیمه دریافت کند.

با حذف دفترچه‌های کاغذی، بیمه‌شدگان سازمان تأمین اجتماعی باید اطلاعات خود را در سامانه eservices.tamin.ir ثبت کنند. هم‌چنین ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفن همراه در این سامانه الزامی است.
هم‌چنین به دنبال حذف دفترچه کاغذی، افراد تحت پوشش بیمه سلامت می‌توانند با شماره‌گیری کد دستور #۱۶۶۶* از مدت اعتبار دفترچه‌های درمانی خود مطلع شوند.

پزشکان و سامانه نسخه‌نویسی الکترونیک

علاوه بر افراد بیمه‌شده، همه پزشکان باید با ثبت‌نام در سامانه نسخه الکترونیک سازمان تأمین اجتماعی (ep.tamin.ir) و دریافت نام کاربری، به نسخه‌نویسی الکترونیک اقدام کنند.

در این روش، پزشک پس از احراز هویت و ثبت شماره همراه متعلق به بیمار و نیز انجام معاینه، به ثبت خدمات پزشکی اعم از ویزیت، تجویز دارو و سایر خدمات تشخیصی و درمانی در سامانه اقدام می‌کند.

علاوه بر این، تمامی خدمات تشخیصی و درمانی تجویزشده توسط پزشک به استناد کدملی در پرونده سلامت شخص بیمه‌شده ثبت می‌شود؛ لذا استفاده از کدملی شخص دیگر ضمن مغایرت با موازین حقوقی می‌تواند در روند درمان بیماری ایجاد مشکل کند.

چگونه باید دارو‌های خود را دریافت کنیم؟

به طور کلی در روش جدید، پزشک دارو را در سربرگ خود به همراه نام و نام خانوادگی و کدملی بیمار درج می‌کند. داروخانه نیز با استفاده از کد ملی بیمه‌شده، دارو را تحویل می‌دهد.

در نسخه‌نویسی الکترونیک، پزشک پس از انجام مراحل ذکر شده به ثبت خدمات پزشکی در سامانه اقدام می‌کند. در این صورت، حق‌الزحمه پزشک معالج برابر ضوابط مربوط و به صورت برخط توسط بیمه پرداخت خواهد شد.

هم‌چنین ثبت مشخصات هویتی بیمار شامل نام و نام خانوادگی، شماره کدملی، تاریخ ویزیت بیمار و ثبت کد پیگیری استحقاق درمان (پوشش بیمه درمان) روی سرنسخه پزشک‏ یا مرکز درمانی الزامی است.

دفترچه بیمه سلامت برای اتباع صادر نمی‌شود

با توجه به بند «ج» تبصره ۱۷ قانون بودجه سال جاری مبنی بر استفاده از ابزار‌های الکترونیکی برای نسخه‌نویسی، صدور دفترچه‌های بیمه کاغذی برای برخی اقشار از جمله اتباع خارجی آسیب‌پذیر و غیرآسیب‌پذیر معرفی‌شده از سوی وزارت کشور متوقف شده است.

بر این اساس، اتباع خارجی از این پس با ارائه کارت آمایش و برگ تردد معتبر خود به مراکز تشخیصی‌درمانی طرف قرارداد می‌توانند خدمات مورد نیاز خود را بدون وقفه در قالب نسخه‌نویسی الکترونیک دریافت کنند.
هم‌چنین بنابر اعلام معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت، پناهندگان غیرآسیب‌پذیر هم در صورت پرداخت حق بیمه و ثبت و تأیید اطلاعات خود در مراکز پیشخوان دولت، می‌توانند از خدمات بهره‌مند شوند.

گزارش خطا
ارسال نظرات
دیدگاه های ارسال شده توسط شما، پس از تائید توسط شهرآرانیوز در سایت منتشر خواهد شد.
نظراتی که حاوی توهین و افترا باشد منتشر نخواهد شد.
پربازدید
{*Start Google Analytics Code*} <-- End Google Analytics Code -->